【5 淋证】

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治疗原则实则清利,虚则补益,是治疗淋证的基本原则 。实证有膀胱湿热者 , 治宜清热利湿;有热邪灼伤血络者,治宜凉血止血;有砂石结聚者 , 治宜通淋排石;有气滞不利者,治宜利气疏导 。虚证以脾虚为主者,治宜健脾益气;以肾虚为主者,治宜补虚益肾 。所以徐灵胎评《临证指南医案·淋浊》时指出:“治淋之法,有通有塞,要当分别,有瘀血积塞住溺管者,宜先通,无瘀积而虚滑者,宜峻补 。”
淋证的治法,声有忌汗、忌补之说,如《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》说:“淋家不可发汗”,《丹溪心法·淋》说:“最不可用补气之药 , 气得补而愈胀,血得补而愈涩 , 热得补而愈盛 。”验之临床实际 , 未必都是如此 。淋证往往有恶寒发热 , 此并非外邪袭表,而是湿热熏蒸,邪正相搏所致,发汗解表,自非所宜 。因淋证多属膀胱有热,阴液常感不足,而辛散发表,用之不当,不仅不能退热,反有劫伤营阴之弊 。若淋证确由外感诱发 , 或淋家新感外邪,症见恶寒发热,鼻塞流涕,咳嗽,咽痛者,仍可适当配合辛凉解表之剂 。因淋证为膀胱有热 , 阴液不足 , 即使感受寒邪,亦容易化热,故应避免辛温之品 。至于淋证忌补之说,是指实热之证而言 , 诸如脾虚中气下陷,肾虚下元不固,自当运用健脾益气 , 补肾固涩等法治之,不属忌补范围 。
分证论治
·热淋
症状:小便频急短涩,尿道灼热刺痛 , 尿色黄赤,少腹拘急胀痛 , 或有寒热,口苦,呕恶,或腰痛拒按,或有大便秘结,苔黄腻,脉滑数 。
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