胰岛素应用不是越早越好口服降糖药物不能被替代 _生活经验

治疗2型糖尿病的药物主要包括口服降糖药和胰岛素。其主要治疗目的是控制血糖，预防糖尿病慢性并发症，延长患者生命。随着专家和公众对于胰岛素在2型糖尿病中合理应用的深入了解，并且伴随着越来越多的药物不良反应的报道，目前有一种理论认为，胰岛素由于其生物相容性的良好适应以及明确的降糖作用，将可以完全替代口服降糖药物的治疗。有些医生不管糖尿病患者的分型和胰岛功能状态如何，单纯认为胰岛素应用越早越好，甚至一给患者诊断出糖尿病，就采用胰岛素或胰岛素泵治疗。事实上，这些想法和做法是片面的。从发病机制选择药物2型糖尿病发病机制主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两个方面。对于不同的患者，上述两种原因在导致糖尿病的发生发展过程中，所起的作用各不相同。某些患者以胰岛素抵抗为主，也就是说胰岛素作用的敏感性下降了。这种情况下应用胰岛素治疗时，必然要加大胰岛素用量以抵消胰岛素抵抗带来的作用不佳问题，增加了胰岛素的不良反应，所以这部分患者首选胰岛素治疗是不合适的；而另一些患者主要以胰岛B细胞分泌胰岛素不足为主，这种情况下补充外源胰岛素是符合生理需要的；还有一部分患者糖尿病病程长，胰岛功能差，同时又存在明显的胰岛素抵抗，这部分患者使用单纯的胰岛素治疗是不够的。所以对不同的患者治疗的策略也有所不同，糖尿病患者需要个体化治疗。联合用药是常用治疗方式口服降糖药物中双胍类和噻唑烷二酮类属于胰岛素增敏剂，可以改善外周组织如肝脏、肌肉、脂肪的胰岛素敏感性，从而更好地发挥胰岛素的作用。当患者有明显的胰岛素抵抗时，增敏剂的应用可能会起到意想不到的良好作用。另外这两种药物联合胰岛素治疗时，可明显减少胰岛素的用量，更好地保护胰岛B细胞功能。α－葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列波糖)可以延缓葡萄糖在肠道的吸收，降低餐后高血糖，对于单纯的餐后高血糖患者有明确的降糖作用，联合胰岛素治疗时也可以减少餐前胰岛素用量。另一方面，口服降糖药物又有其局限性，比如磺脲类(如格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等)和格列奈类(如那格列奈、瑞格列奈)作用于胰岛B细胞，促进胰岛素的分泌，对于胰岛功能差的患者其作用较差，且有继发性失效的问题。随着糖尿病病程的进展，单药治疗很难良好控制血糖，而多种降糖药物的联合治疗，在部分患者治疗中效果也很受限，高额的药费对患者的经济负担造成压力，依从性较差。因此，根据患者血糖水平、胰岛B细胞功能状态、糖尿病合并症情况等综合评估，选择合适的降糖药物治疗模式是非常必要的。实际上，胰岛素治疗的同时联合口服降糖药是常用的治疗方式，可以减少胰岛素用量，更好地控制血糖，防止加大药物剂量或胰岛素带来的不良反应。总之，2型糖尿病的治疗，应根据对患者胰岛功能及胰岛素敏感性的综合评价，合理地选择口服降糖药和胰岛素，不能片面地夸大胰岛素作用，但也不能惧怕胰岛素的应用。在口服药物不能良好地控制血糖时，应尽早应用胰岛素，尽快将血糖控制在正常范围内，防止胰岛功能的进一步恶化；而胰岛素注射的患者当存在胰岛素抵抗时，别忘记联合胰岛素增敏剂治疗，这会让患者更加受益。
【胰岛素应用不是越早越好口服降糖药物不能被替代】

文章插图

胰岛素应用不是越早越好口服降糖药物不能被替代的详细内容就为您分享到这里，【什么知道】www.shenmezhidao.com小编为您精选以下内容，希望对您有所帮助：

胰岛素应用不是越早越好 口服降糖药物不能被替代

胰岛素应用不是越早越好口服降糖药物不能被替代