老年人嗜铬细胞瘤危象检查，老年人嗜铬细胞瘤危象如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介老年人嗜铬细胞瘤危象应该做哪些检查，常用的老年人嗜铬细胞瘤危象检查项目有哪些。以及老年人嗜铬细胞瘤危象如何诊断鉴别，老年人嗜铬细胞瘤危象易混淆疾病等方面内容。
老年人嗜铬细胞瘤危象常见检查：
常见检查：胰高糖素激发试验、激发试验、酚妥拉明阻滞试验、尿肾上腺素
一、检查
测定血、尿中儿茶酚胺及其代谢产物是诊断嗜铬细胞瘤最重要依据。儿茶酚胺包括多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素。去甲肾上腺素和肾上腺素的最终代谢产物是3-甲氧-4-羟杏仁酸(VMA)，中间代谢产物主要是3-甲氧去甲肾上腺素(NMN)和3-甲氧肾上腺素(MN) 。多巴胺是去甲肾上腺素的前体，并非嗜铬细胞瘤分泌的主要产物。它的最终代谢产物为高香草酸(HVA) 。恶性嗜铬细胞瘤可能产生较多的多巴胺及HVA 。
1、尿儿茶酚胺(UCA)和代谢产物测定通常测定24h的UCA和VMA总量。由于方法较简便快速，诊断价值较高，是诊断嗜铬细胞瘤的主要依据。持续性高血压的嗜铬细胞瘤病人UCA及VMA一般都显著升高。发作性高血压型病人在发作间歇日留尿UCA及VMA常可正常，在发作日留尿可提高阳性检出率。在做激发试验前后2h各留尿作对比测定有助诊断。通过这两项测定90%的有功能的嗜铬细胞瘤可以得到确诊。若能分测尿中去甲肾上腺素及肾上腺素，可提高诊断阳性率并有助于定位诊断。加上尿NMN及MN测定，可以进一步提高诊断阳性率。多种药物及咖啡、茶、香蕉等饮料和水果可以影响儿茶酚胺分泌及干扰测定。因此，留尿前必须停药及禁食有关饮食2天以上。2、血儿茶酚胺测定由于血中儿茶酚胺浓度甚低，测定难度较大。荧光方法测定，其方法复杂，灵敏度和稳定性也不十分理想。近几年来采用高效液相色谱分离，用电化检测器检测，可以同时定量分析肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。但仪器设备昂贵，方法也较复杂，不宜常规应用。对诊断疑难病例，可适当采用。3、其他实验室检查嗜铬细胞瘤病人中，相当部分人血糖升高，糖耐量减低。个别病人可有血钾降低，一般很少低于3、0mmol/L 。1、激发试验和阻滞试验对间歇发作病人，特别是间歇期长、发作短暂病人，可做激发试验。常用的有冷压试验、组织胺试验及胰高血糖素试验等。冷压试验一般不单独进行，只作其他激发试验的对照试验。所有激发试验都有一定危险性，甚至诱发危象发作。试验时应准备α受体阻滞剂，如酚妥拉明(苄胺唑啉)，血压达到阳性标准时立即注射酚妥拉明，防止血压继续升高。这些试验都有一定假阳性与假阴性，结果判断时应综合分析。对持续高血压或高血压发作期间，可进行阻滞试验。一般采用酚妥拉明试验。在老年人中做本试验时注射酚妥拉明应从小剂量开始，以1.0mg为宜(常用量5.0mg)，以免出现血压过低甚至休克。本试验假阴性很少，但假阳性率高。在临床上常将激发试验与阻滞试验(酚妥拉明试验)联合进行。当激发试验血压升高达到阳性标准时，立即开始酚妥拉明试验。这样不仅可以防止激发试验血压上升过高，又可提高试验诊断价值。
2、肿瘤定位检查嗜铬细胞瘤定位检查对手术治疗必不可少。绝大部分病人通过B型超声探测、CT扫描及核磁共振成像(MRI)等非创伤性检查可以达到准确定位。B超简便、快速且较经济，但准确性不如后两者。CT扫描现在已比较普及，对软组织肿瘤常需做增强扫描。MRI对有些软组织肿瘤分辨率较好，可以选择采用。怀疑胸腔后纵隔肿瘤时，摄胸部X线片有一定帮助。怀疑膀胱嗜铬细胞瘤者，膀胱镜检查和膀胱造影必不可少。作者总结膀胱嗜铬细胞瘤4例均经膀胱镜检查确诊。腹膜后充气造影、肾上腺血管造影及静脉肾盂造影等检查对病人有创伤或痛苦较大，又有诱发危象之危险，在B超、CT和MRI越来越普及情况下，一般已无必要进行。因手术需要非做不可时，在充分准备条件下选择应用。以上是对于老年人嗜铬细胞瘤危象应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看老年人嗜铬细胞瘤危象应该如何鉴别诊断，老年人嗜铬细胞瘤危象易混淆疾病。
老年人嗜铬细胞瘤危象如何鉴别？：
一、鉴别
必须与高血压病的高血压危象、高血压病脑病、冠心病严重心律失常、急性心肌梗死及感染性休克等相鉴别。
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