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导读:带状疱疹样外观症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域 。
皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱 , 粟粒至绿豆大小,疱液清亮 , 严重时可呈血性,或坏死溃疡 。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点 。
自觉症状自觉疼痛,剧烈难忍 。疼痛可发生在皮疹出现前,表现为感觉过敏,轻触诱发疼痛 。疼痛常持续至皮疹完全消退后,有时可持续数月之久 。
皮疹初起为皮肤发红,随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹,1-2天后迅速演变成为水泡 , 水泡沿神经近端发展排列呈带状,数天后,疱壁松弛,疱液混浊 , 而后逐渐吸收,干痼 。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着 。
带状疱疹样外观的鉴别诊断:
在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹,有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等,应予注意 。
本病有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤与黏膜交接处 , 分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不著 , 多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发 。
偶尔也有与接触性皮炎混淆的,但后者有接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛 。
在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症 , 需加注意 。单纯疱疹通常有在同一部位,有多次复发的病史,而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象 。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断唯一可靠的方法 。
原则止痛,消炎 。保护局部,防止感染 。
止痛,息斯的明,VitE300 mg/日 。
抗病毒,无环鸟苷 , 0.2/次,3/日 。
局部:1-2 %龙胆紫外涂 。
愈后有自限性,愈后可留色素沉着 , 一般不留疤痕 。可留后遗神经痛 。
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